整合性退腫治療(Complete decongestive therapy, CDT)（下）

ACOLS（Academy of Lymphatic Studies）國際淋巴水腫治療師認證

ACOLS 是美國第一所根據歐洲 Foeldi CDT 體系建立之學院，提供徒手淋巴水腫引流 (MLD)和整合性退腫治療(CDT)之認證。CLC ( COMPLETE LYMPHEDEMA CERTIFICATION )是為期 135 小時的國際淋巴水腫治療師培訓課，課程內容符合北美淋巴學會(LANA® )考照資格，135 小時課程內含 45 小時線上課程+9 天實體技術培訓課程，完成後通過前後測筆試及案例技術考後，即成為 ACOLS 認證國際淋巴水腫治療師(Certified Lymphedema Therapist, CLT)。

每個課程參與者都將接受完全減充血療法 (CDT) 的四個組成部分的培訓，以及管理各個身體部位的淋巴水腫 - 上肢和下肢、頭頸部、外生殖器、軀幹腫脹、小兒淋巴水腫、手術後和創傷後腫脹、慢性靜脈功能不全和其他病症引起的淋巴水腫、脂肪水腫等。 完成本課程後，參與者將能夠區分各種不同淋巴水腫,並了解 CDT 的醫學適應症和禁忌症。 此外，治療師將能夠為患有慢性肢體淋巴水腫和其他疾病的患者制定治療計劃，並據此進行治療。

涵蓋之課堂主題如下:

◆ 淋巴系統的解剖學、生理學和病理學

◆ MLD 和 CDT 的基礎和進階技術

◆ 原發性和繼發性淋巴水腫及相關病症的治療

◆ 小兒淋巴水腫、頭頸和生殖器淋巴水腫的治療介紹

◆ 上下肢淋巴水腫包紮技術

◆ 淋巴水腫患者的減充血運動

◆ 水腫的測量技術(體積和周長)

◆ 壓力袖套之介紹

◆ 淋巴水腫患者的居家保養與自我治療

◆ 淋巴水腫的衛生皮膚和指甲護理

◆ MLD 和 CDT 的適應症和禁忌症

以下針對CDT的四大項目進行簡略介紹：

• 皮膚照護及衛教：對淋巴水腫而言，非常強調皮膚的照護，因為乾燥或有傷口的皮膚容易產生發炎反應，進而影響淋巴系統的循環，可能使淋巴液異常堆積形成或加劇淋巴水腫。

小建議：

◆保濕，可使用ph5-5.5的乳液

◆防曬，避免曬傷

◆避免環狀束口的衣物，如鬆緊帶的袖口或褲管

◆避免傷口

• MLD（Manual Lymphedema Drainage）：徒手淋巴引流技術是給予皮下組織牽拉刺激 ，藉由皮膚自然回彈，使淋巴管打開回收組 織液。欲達較佳效果，皮膚牽拉的時間至少持續 1 秒鐘，且同位置重複 5 次以上，目的為退種，將淋巴水腫的身體區段淋巴液引流到健康的淋巴結協助吸收回血液循環，建立新的路徑使患區退腫。

• 壓力治療：在CDT的第一階段（積極退種），會在每次徒手淋巴引流退腫之後給予彈性繃帶，並以特殊的方式使肢段遠端的壓力大於近端的壓力，形成壓力梯度，促進淋巴的回流並維持相對退腫的狀態。然而，在CDT的第二階段（維持），搭配壓力衣的使用，盡可能達到24小時的壓力治療，維持第一階段的成效，局部的加壓亦可破壞纖維化的組織。

• 運動：建議穿著壓力產品進行運動，以避免因充血造成腫脹，並加強肌肉幫浦對腫脹淋巴回流的效果。每回運動執行時間約5-10分鐘，每天至少執行2回合。避免高強度或重複度高的運動，以緩和為考量，並練習腹式呼吸，加強深層淋巴系統的功能。

（更詳盡的運動及治療方式，可以請治療師進行評估及建議唷！）

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ACOLS 官網連結網址:https://www.acols.com/courses/complete-lymphedema-certification.php